常用殺蟲劑中毒及急救治療

（常用殺蟲劑中毒及急救治療）

　　有機磷農藥殺蟲效力高，對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農藥中毒是有機磷農藥所引起的。如成人服用半滴對硫磷原液即可中毒，2～3滴就會引起逝世亡。

　　有機磷農藥中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農藥進入人體后通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官，以肝臟含量最多，腎、肺、骨次之，肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是克制人體內膽堿酯酶的活為，使膽堿酶失去分解乙酰膽堿的才干，使乙酰膽堿在體內積聚過多。中毒起因重要是因為中樞性呼吸衰竭，呼吸肌癱瘓而窒息；支氣管痙攣，支氣管腔內積儲粘液，肺水腫等加重呼吸衰竭，增進逝世亡。

　　中毒癥狀：依據病情可分為輕、中、重三類。

　　輕度中毒癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力含糊、胃口不佳等。

　　中度中毒癥狀：除上述輕度中毒癥狀外，還呈現輕度呼吸艱苦、肌肉震顫、瞳孔縮小、精力恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。

　　重度中毒癥狀：除上述輕度跟中度中毒癥狀外，還呈現昏迷、抽搐、呼吸艱苦、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。殺蟲適當的高溫能促進倉蟲新陳代謝速率增高，呼吸加強，氣門開放時間延長，加速蟲體內的水分蒸發，造成生理上鹽濃度增高，原生質脫水。早期或輕度中毒常被人忽視，并且其癥狀與感冒、中暑、腸炎等病類似，應引起足夠的器重。有機磷農藥引起的中毒癥狀可因品種不同而不同。樂果中毒癥狀的埋伏期較長，癥狀遷徙時光也較長，還具多變的趨勢，好后也會呈現重復，會忽然再呈現癥狀，易造成逝世亡。馬拉硫磷誤服中毒后病情重大，病程長，晚期也會有重復。敵敵畏口服中毒，很快呈現昏迷，易產生呼吸麻痹，肺水腫跟腦水腫；經皮中毒者呈現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等，皮膚呈現水皰跟燒傷等癥狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒，若頭痛加劇表明中毒重大，中毒后對心肌侵害明顯，引起心肌緊縮無力、低血壓等輪回衰竭。

　　急救：將中毒者帶離現場，到空氣新鮮處所，清除毒物，脫掉沾染的衣褲，破即沖刷皮膚或眼睛。殺蟲倉蟲在不能忍受的高溫下死亡的原因是高溫引起蛋白質變性。一般貯糧害蟲所能忍受高溫為35-40℃，在46-48℃條件下，持續較長時間就能將害蟲致死，而在50℃以上，絕大多數害蟲在短時間內就會死亡。高溫殺蟲一般要求溫度在46℃以上。高溫殺蟲常采用以下幾種方法。對經口中毒者應破即采取引吐、洗胃、導瀉等急救辦法。

　　醫治：及時正確地服用解毒藥，用常用的有機磷解毒劑抗膽堿劑跟膽堿酯酶復能劑。

　　抗膽堿劑：阿托品是目前搶救有機磷農藥中毒最有效的解毒劑之一，但對晚期呼吸麻痹無效。采取阿托品醫治必須早、足、快、復。對輕度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小時肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到癥狀消散。對中度中毒，用阿托品2～4毫克靜脈注射，當前每15～30分鐘重復注射1～2毫克，達到阿托品化后改用堅持量，每4～6小時皮下注射0．5毫克。對經口中毒者，開端用阿托品2～4毫克靜脈注射，當前每15～30分鐘重復注射，達到阿托品化后每2～4小時靜脈注射0．5～1毫克阿托品直到癥狀消散。對重度中毒，經皮膚或呼吸道引起中毒者，開端用阿托品3～5毫克靜脈注射，當前每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后用堅持量每2～4小時靜脈注射阿托品0.5～1毫克。對經消化道中毒者，開端用阿托品5～10毫克靜脈注射，當前每10～30分鐘重復注射，達阿托品化后每1～2小時靜脈注射阿托品0．5～2毫克直到中毒癥狀消散。阿托品化的指標：瞳孔較前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮紅，唾液分泌減少，肺部濕羅音減少消散，意識妨礙減輕，昏迷者開端恢復，腹部膨脹，腸蠕動音減弱，膀胱有尿潴留等。以上指標必須綜合判斷，不能只見某一指標達到即停藥，要依據具體情況用小劑量堅持，以避免病情重復。留神事項：一是在診斷不明時不能盲目利用大劑量阿托品，免得造成阿托品中毒。二是重大缺氧者應破即給氧，堅持呼吸暢通。同時以阿托品醫治。三是伴有體溫升高者，采取物理降溫后再用阿托品。阿托品與膽堿酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。

　　膽堿酯酶復能劑：常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。解磷定：輕度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理鹽水10～20毫升稀釋后作靜脈注射，每2小時重復一次。中度中毒者用0．8～1．2克作靜脈緩慢注射，當前每小時用0．4～0．8克靜脈注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作靜脈注射，半小時重復一次，當前每小時用0．4克靜脈注射或點滴。氯磷定：輕度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要時2～4小時后重復一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或靜脈注射，1～2小時后再重復一次，當前每2～4小時注射0．5克至病情好后減量或停藥。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或靜脈注射，半小時仍不見效可重復一次，當前每2小時肌肉或靜脈注射0．5克，病情好后，酌情減量或停藥。雙復磷：輕度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要時2～3小時重復一次。中度中毒者0．5克肌肉或靜脈注射，2～3小時重復注射，視病情好減藥或停藥。重度中毒者用0．5～0．75克靜脈注射，半小時后不見效，可再注射0．5克。當前每2～3小時重復注射0．25克直至病情好。留神事項：一是應在中毒后24小時內用足量，并要堅持48小時。二是膽堿酯酶復能劑醫治對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效明顯，但對敵敵畏、敵百蟲農藥中毒療效差。三是醫治進程中要嚴格控制用量，用藥適量會產生藥物中毒。四是復能劑對腎功能有一定侵害，對患有腎病者應慎用。五是應特別留神，不能將阿托品或解磷定作為防備性藥物給接觸有機磷農藥的人，否則會掩飾中毒的早期癥狀跟體征，延誤醫治機會。

　　中草藥醫治：可用綠豆、甘草各一兩煎水服。殺蟲滅鼠鼠盜食糧種，啃咬禾苗，糟蹋糧食。據統計，全世界每年因鼠害而減產的糧食，每年達5000萬噸之多。鼠還盜食樹種，毀壞樹苗，影響森林更新。鼠密度大時，還能使草原荒漠化，影響載畜量。鼠還經常咬壞家具、衣物、毀壞建筑物，破壞堤壩造成水災，咬壞電線引起火災，破壞通訊設備等，給人類造成巨大經濟損失。也可用蔓陀蘿0．3～0．9克煎水服。還可用金雞尾跟金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。

　　針灸療法：頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴；惡心嘔吐針刺內關、止吐穴；腹痛針刺中脘，足三里穴；腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴；肌顫針刺大椎、足三里、池穴；呼吸艱苦刺激膈神經。須要指出的是，針灸療法必須由存在這方面專門技能的醫生履行。

　　對癥醫治：對呼吸艱苦者輸氧，重大時進行人工呼吸。對腦水腫者應疾速給脫水利尿藥物，還要服用維護腦細胞藥物，在大量出汗脫水時，應彌補鹽水，留神電解質均衡。有機磷中毒時禁止利用嗎啡、茶堿、吩噻嗪、利血平。

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